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智慧医院解决方案及其难点探讨

来源:http://www.yifeicn.com/news413184.html

发布时间 : 2019-09-09 00:00:00

智慧医院解决方案及其难点探讨 

      如何进行打造智慧医院,首先应从认识医院的使用功能和特点出发。

智慧医院弱电系统方案

      医院不同于宾馆、办公楼、商住楼等。它是“以病人为中心”实施医院服务的特殊场所。医院的主要特点如下:第1人员密集、流量大.
      第2设备密集,物流量大,根据设备的功能可分为四类:
      普通楼宇设备:如给排水、供配电、通风空调、火警消防、电梯等设备。
      建筑医疗设备:这是同病房建筑同步设计、安装、调试的医疗设备。如中心供氧、中心吸引、压缩空气、麻醉气体的供应回收、中心对讲、中心监视、层流病房、洁净手术部等。这些设备是医院所特有的。
      病房医疗设备:如监护设备、急救设备、小型治疗设备的检查设备。
      办公及会议设备:医护人员使用的各种办公设备和各类教学设备在医院内也占有较多的数量。
      第3信息密集、流通复杂。
      医院的运行管理是复杂的,既有人的管理,又有物的管理。
      人的管理既包括对病员的管理,又包括对医护人员的管理。对物的管理更是多元化。
      医院管理信息流通是多渠道的,有行政管理信息的流通渠道,也有医疗管理信息的流通渠道。
      智慧医院是在通常的医院大楼设计中增加了“智能”功能。
      通常由三大系统组成,即:通信自动化(CA)
      办公自动化(OA)
      楼宇自动化(BA)
      并将这三大功能结合起来,实现系统的集成。
      智能医院通常包含下列若干弱电系统:
      信息通信
      广播设备监控
      公共安全管理
      综合布线
      办公自动化
      系统集成
      智慧医院是以普通医院为基础提升了建筑“智能”功能,虽然服务的对象和服务的相同,但在就医环境上是普通医院无法相比的,普通医院基本上无集中空调系统,热水供应系统,弱电系统也只是基本的呼叫系统、电话系统和广播、电视系统,而智慧医院是经过建筑师对建筑外型、色彩、内部功能布局及空间环境的精心设计,以满足人们对心理的、生理的需求,同时楼内采用了空调、通风系统、集中供热系统和病房以小开间宾馆化设计,病房内具有带淋浴设施的独立卫生和电话、广播、电视设备。弱电系统设计上采用了智能大厦内的大多数"智能"系统,实现了楼宇设备计算机管理、医疗服务网络化和管理自动化。
      智慧医院大楼是具有智能大厦功能的特殊建筑,强调围绕为病人服务的思想,比如:病房设计如何考虑为一部分病人提供广播、电视服务,又考虑满足消防规范的要求;楼宇自控中结合医院的特点增加供热水管路的监控,供氧和吸引设备的监控;安保系统如何解决病房区非值班入口的管理控制,又满足消防规范对通道疏散的要求。此外智慧医院具有一些通常智能大厦没有的专用于医院病人服务的系统。
      智慧医院大楼由于医院本身是的使用者,服务的对象就是病人,对楼内计算机局域网络功能的实施,对弱电系统的实施均有实际的、明确的要求,相比那些只求虚名的“智能大厦”,更易进行系统集成,将更多的体现出智能医院的“含金量”。
      医院智能化工程的初步设计中,弱电系统工程包括13个子系统:
      综合布线系统
      计算机网络系统
      数字化医院
      医院视讯系统
      远程会诊系统
      呼叫系统
      屏幕显示系统
      有线及卫星电视接收系统
      公共广播系统
      闭路监控及防盗系统
      停车场管理系统
      楼宇自控系统
      智能导诊系统
      人员定位系统
      其中数字化医院、医院视讯系统、远程会诊系统、智能导诊系统是技术难点和科技含量较高子系统,下面重点阐述和讨论。数字化医院智慧化的程度与现代医院生存和竞争能力水准直接相关联。信息技术应用带来的直接利益是提高医院运营的效益。
      效益为中心的医院管理体制是新经济时代(即知识经济又称效益经济)产生的新的管理体制。效益为中心的医院管理体制包括了质量为中心和以病人为中心的管理系统。
      效益为中心管理体制的有效运行需要医院信息系统的技术支持。效益为中心的管理体制的全面实行依赖于医院信息系统的全面建立和使用。
      数字化思维和数字化管理模式是对于结果可以进行量化评估的思维和管理模式。它是有效地理解和运用效益为中心的管理体制的重要基础。
      信息技术和信息系统不是一件工具或者一台仪器设备,它是一个高效运营的医疗结构的基础设施和基础结构
      临床信息系统(Clinical Information System, CIS)
      和医院管理系统(Hospital Management System, HMS)
      一起构成医院信息系统(Hospital Information System ,HIS)
      HMS是将医院作为一个经济经营体来进行管理和运作的系统。该系统由若干功能子系统组成。这些子系统包括财务管理系统,行政办公系统,人事系统等非临床功能子系统。有些方医院管理系统亦包含病人挂号系统等基本和简单的临床功能子系统。
      CIS由处理临床信息的功能子系统组成。这些功能子系统包括门诊管理系统,病人护理和电子病历系统,医学影像系统,药房管理系统,实验室(化验)管理系统,远程管理系统,医学资料总库和信息集成与广域传播系统等。科室级临床信息技术经过了20多年的发展,已较为广泛地在发达国家应用。全院/跨院级临床信息的技术发展在近几年进入应用阶段并可望在今后十年左右进入广泛应用阶段。
      CIS的出现,顺应了当前医院管理及整个医疗行业整合的大趋势。CIS是以医生工作站为核心,以医患信息为主要内容来处理整个医院的信息流程。这对于和医疗保险系统的连接,社区医疗的事例所需要交换的医患资料是相匹配的。同时,这一思路和当前国际上广泛使用的HL7标准的设计思想(医疗事件驱动Trigger Event )也是一致的。
      目前医院信息系统的开发和生产厂商各自为政,也很少考虑到用户集成的需要,因此,其产品或者无法和其它系统集成,或者可以和其它系统集成,但是其数据交换的接口是厂商自己定义的。这样一来,就形成了各厂商“占山为王”的局面,给建立一个完整的、统一的医院信息系统带来了极大困难。困难体现在这么几点:要么各子系统根本无法集成,也无法形成一个完整的、统一的医院信息系统;要么各子系统都要和其它子系统用对方定义的接口标准交换数据,这样虽然能够形成一个完整的、统一的医院信息系统,但是集成的复杂度很高,开销也非常大,后期也不容易维护。
      两个子系统之间必须支持统一的标准才能进行集成,进而交换病人信息。各个子系统必须支持统一的标准才能降低集成的复杂度。所选择的标准必须是开放的,才能降低标准取得的成本;所选择的标准必须是简单且没有实施技术难度的,才能降低集成的实施成本;所选择的标准必须是可靠,才能降低集成的维护成本。
      集成将有三种以下模式:
      单一厂商模式:优点是传统模式,无需集成,项目管理简单,技术复杂度低,节约经费;缺点是应用范围受限,功能受限,单点失误,单供应商风险,维护较差,维护费用较大,无法实现完整解决方案;
      多厂商模式:优点是适合应用,系统水平高,容易修改,分散费用;缺点是厂商过多,选择困难,管理困难,技术复杂;
      混合模式:分别选择单一厂家建设费用/财务管理系统、电子病历系统,多厂家建设其它系统;将整个系统进行有限划分,既保持了系统的灵活性,又限制了系统的复杂度。
      第3种模式比较合理,也适合国内的实际情况。
      十五期间,我国医院信息化的重点将向临床信息系统(CIS)建设转移,大量临床系统需要与HIS(医院信息系统)集成,互连集中成的标准化问题则成为各方重视的焦点,它可以节约大量资金,提高质量和可靠性,简化不同厂家系统互连的复杂度,提供大规模HIS集成的可能。目前集成的两个非常重要的标准是DICOM3和HL(Health Level7,医院信息系统互连标准)。HL7是HIS(医院信息系统)集成的接口标准,是一个涉及广泛内容,将对整个HIS建设产生重要影响的标准,成为近年来国际上的热点。

      HIS系统产品国内外品种繁多,GE公司等国际品牌纷纷抢滩中国市场,质优价贵,仅有少数国内著名三级大医院采用。国内产品中以(北京)众邦慧智公司产品技术先进。一飞科技公司开发的HIS,包括门诊收费、医嘱住院等十三个模块。该系统采用Client/Server结构,使用Windows NT操作系统及SQL7.0数据库,其功能覆盖了门诊及住院病人就诊的主要科室。在国内第1次尝试使用HL7连接PACS与HIS,它作为国内第1个大型医院信息系统(HIS),近年来,在不断完善现有系统的基础上,正在建设医学图像存储传输处理系统(PACS)、检验科学信息管理系统(LIS)、手术室信息管理系统(ORIS)、临床监护信息管理系统等。

      医院示教系统是用于医院手术室手术过程的现场演播和记录,是提高医院医疗技术的重要手段。电视示教系统划分为二个区域,手术室、医技摄像区和教室演示区。由手术室采用直播式无影灯彩色摄像机从手术部位的上方进行监视,并在监控机房对摄像机进行遥控操作,摄像机的控制线、视频线、电源线均由监控机房供给,画面经同轴电缆传送到演示教室的投影设备上,此系统通常附有双向对讲通话功能。摄像机与显示装置通常采用多头单尾的形式。
      示教信号源数量设置,按某院方所定手术室2间,医技区3间。
      双向视频通话慰视系统:按某院方所定完成8间产房有8间ICU病房的慰视。远程会诊系统
      远程会诊系统是为了增强医院间学术交流,寻找社会力量对疑难病例进行远程距离会诊,或利用自己的专长帮助他人,是一种新型的医院手段。远程医疗需在医院内设一会诊室(主会场),内设一套远程医疗可视诊断系统,能将会诊的实况通过摄像系统将图像传送到会诊室投影设备上,并具有语言交流功能。远程医院系统可利用ISDN数字程控交换网或Internet网进行双向交流。医院视讯系统、远程会诊系统及监控报警系统
      某医院设计方案将示教、慰视、远程会诊、监控系统融为一体。系统中由前端摄像机,监控室监视控制设备,报警探头,电源及其他附件等组成。
      该系统设一个监控控制中心,同时预留3个分控中心接口,以便方便扩展院长等分控。
      中心控制室可及时控制和监视医疗中心的情况,操作人员可在中心控制室内对医疗中心内外监控点的所有图像进行调用,监看,控制,对所有图像资料存储,检索。智能导诊系统
      智能导诊系统应基本包含:
      1.医院概况
      包括医院介绍、医生介绍、科室查询、动态信息及共它。医院简介主要对医院进行简单介绍,让患者对医院有初步的理解;科室查询主要对医院医疗各部门和科室介绍及说明,以方便来院就医和办事的人员;医生介绍是对医院现有医生及专家介绍的主要以图片及文字方式进行展示;动态信息是对医院的近来发布的通知,及医疗近来动态。
      2.物价查询
      将计费项目按药品、检验、检查、手术、治疗、血液住院等分类,以项目名称的拼音字头和虚拟键盘进行输入,实现收费项目的专项和模糊查询,让患者对医院的各项目价格进行动态、快速查询。住院费用:主要包括住院费用、患者姓名、患者ID号的查询,以及密码修改、空床信息等。
      3.室内导航
      可选择楼层查看科室平面图或3D室内地图;支持输入科室名称首字母查询从当前设备位置到科室路线,支持楼层平面图、动画、文字提示。
      4.智能导诊
      包括当前状态、短信息通知、常见病科室。常见病科室主要针对医院临床科室、专家门诊安排、专家个人简历、患者如何在医院就医及住院患者应遵守的院规进行介绍
      当前状态:病人输入病人ID或刷就诊卡后,可以通过接口可以查询出医院就医排队状态当前正在就诊的排队号及自己的排队号。
      短信通知:病人输入病人ID或刷就诊卡后,显示就诊排队信息,输入手机号可以在就诊病的排队号附近时会给病人发短信提醒。
      5.满意度评价支持表扬、门诊评价,意见、医生评价、投诉等功能。
      6.门诊评价:对于门诊就诊环境评价。
      7. 医生评价:选择科室及医生后,进行评价(评价内容可在管理平台设置)
      表场、投诉、意见:支持选择事项及事项的意见同时支持软键拼音输入。

医院弱电系统设计

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